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  • 索引號: 15239276L/2020-00237
  • 主題分類: 衛生、體育
  • 發布機構: 大理州政府辦公室
  • 成文日期: 2020-11-05
  • 發文字號: 大政辦發 〔 2020〕 49號
  • 主題詞: 財政事權
  • 體裁: 通知

大理白族自治州人民政府辦公室關于印發大理州醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知

  • 大理白族自治州人民政府
  • 發布時間:2020年11月09日
  • 來源: 大理州政府辦公室
  • 【字體: 大  中 
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各縣、市人民政府,州級各有關單位:

大理州醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經州委、州政府同意,現印發給你們,請認真抓好貫徹落實。

大理白族自治州人民政府辦公室

2020年11月5日

(此件公開發布)

大理州醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案

為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(國辦發〔2018〕67號)、《云南省人民政府辦公廳關于印發云南省基本公共服務領域省以下共同財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》(云政辦發〔2019〕6號)、《云南省人民政府辦公廳關于印發云南省醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》(云政辦發〔2019〕92號)、《大理白族自治州人民政府辦公室關于印發大理州基本公共服務領域州以下共同財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》(大政辦發〔2019〕59)精神,推動健康大理建設,結合我州實際,制定本方案。

一、總體目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位,推動建立醫療衛生領域可持續的投入保障長效機制并平穩運行。通過改革,逐步建立權責清晰、區域均衡、依法規范、運轉高效的醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分模式,不斷提高我州基本醫療衛生服務的供給效率和服務水平。

二、基本原則

——堅持政府主導,全民公平享有。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合,強化政府在提供基本醫療衛生服務中的主導地位,根據經濟發展水平和財力情況逐步加大政府衛生投入,完善投入機制,鼓勵采取政府購買服務等方式提高投入效益。

——堅持問題導向,聚焦改革重點。圍繞公共衛生、醫療保障等方面重點工作,科學、合理界定州以下醫療衛生領域財政事權和支出責任,調整完善分擔比例,統籌推進項目優化整合,提高財政資金的使用效益。

——堅持穩妥推進,分類精準施策。對現行劃分較為科學的事項,予以確認;對現行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項,予以調整;對尚不具備改革條件的事項,暫時延續現行格局,并根據有關領域體制機制改革進展情況及時作相應調整。

三、主要內容

(一)公共衛生方面

1.基本公共衛生服務。主要包括健康教育、預防接種等原基本公共衛生服務內容,以及從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查等內容。其中,原基本公共衛生服務項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定,按照相應的服務規范組織實施;新劃入基本公共衛生服務的項目,由省、州統籌安排,資金不限于基層醫療衛生機構使用。基本公共衛生服務內容根據經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等因素適時調整。

基本公共衛生服務為中央、省、州和縣(市)共同財政事權,由中央、省、州和縣(市)財政共同承擔支出責任。中央和地方按8:2比例分擔我州被省級劃入第二檔地區,地方承擔的20%部分,省和州按7:3比例分擔,州承擔的30%部分由州級和縣(市)級按照2:8比例分擔基本公共衛生服務項目資金,中央承擔80%,省級承擔14%,州級承擔1.2%,縣(市)級承擔4.8%。

2.重大公共衛生服務。全國性或跨區域的重大傳染病防控等重大公共衛生服務,主要包括納入國家免疫規劃的常規免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置,艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等內容,為中央財政事權,由中央財政承擔支出責任。

3.地方公共衛生服務。地方病防治為中央、省、州縣(市)共同財政事權,由中央、省、州縣(市)財政共同承擔支出責任。全省性或跨地域的傳染病防控等地方公共衛生服務,主要包括國家免疫規劃冷鏈能力建設,瘧疾、麻風病、登革熱防治等劃分為省財政事權,由省財政承擔支出責任。全州性或跨地域的傳染病防控等地方公共衛生服務,主要包括流行性出血熱、布魯氏菌病、絳/囊蟲病、廣州管圓線蟲病、片形吸蟲病防治等劃分為州財政事權,由州財政承擔支出責任。縣(市)區域內傳染病防治等公共衛生服務劃分為縣(市)財政事權,由縣(市)財政承擔支出責任。

4.突發公共衛生應急救治。全省性或跨地域的公共衛生事件疫情處置,主要包括鼠疫、人感染禽流感、中東呼吸綜合征等突發疫情應急救治和衛生應急物資儲備,劃分為省、州縣(市)共同財政事權,由省縣(市)財政共同承擔支出責任。州財政統籌省級補助資金和州級預算資金,根據應急響應等級、應急救治成本等情況安排資金。全州性或跨地域的危害程度較低的公共衛生事件疫情處置,劃分為州和縣(市)共同財政事權,由州和縣(市)財政共同承擔支出責任。州財政根據應急響應等級、應急救治成本等情況安排補助資金。縣(市)地域內或危害程度較低的公共衛生事件疫情處置,劃分為縣(市)財政事權,由縣(市)財政承擔支出責任。

對劃分為上級財政事權的重大傳染病防控等公共衛生服務項目,州、縣(市)財政應根據隸屬情況、傳染病疫情和防控任務,統籌資金保障項目實施,并落實防治機構和人員的保障政策。

(二)醫療保障方面

1.城鄉居民基本醫療保險補助為中央、省、州縣(市)共同財政事權,由中央、省、州縣(市)共同承擔支出責任。各級承擔比例參照基本公共衛生服務分擔情況安排補助資金,即中央承擔80%,省級承擔14%,州級承擔1.2%,縣(市)級承擔4.8%。對在省級參保的大學生,省級財政承擔全額補助資金,對在州級參保的大學生,州級財政全額承擔地方補助資金。

2.醫療救助。主要包括城鄉醫療救助和疾病應急救助,為中央、省、州縣(市)共同財政事權,由中央、省、州縣(市)共同承擔支出責任。州財政統籌中央、省級補助資金和州級預算資金,根據地方財力狀況、救助需求、工作開展情況等因素,對各縣(市)給予轉移支付資金

(三)計劃生育方面

主要包括國家實施的農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助我省實施的計劃生育家庭獎學金補助、計劃生育家庭城鄉居民基本醫療保險個人參保繳費補助、失獨家庭一次性撫慰金和農業人口獨生子女家庭一次性獎勵等扶助項目,為中央、省、州縣(市)共同財政事權,由中央、省、州縣(市)共同承擔支出責任。其中,農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育手術并發癥特別扶助,暫按現行政策給予補助(即中央承擔80%,省級承擔20%),其余項目中國家統一實施的計劃生育項目參照基本公共衛生服務分檔分擔辦法執行,省級統一實施的計劃生育項目省、州、縣按照70:6:24比例分擔。上述項目外的原計劃生育項目,納入基本公共衛生服務統籌安排。

(四)能力建設方面

1.醫療衛生機構改革和發展建設。對醫療衛生機構改革和發展建設的補助,按照隸屬關系分別明確為州財政事權或縣(市)財政事權,由州財政或縣(市)財政分別承擔支出責任。

符合區域衛生規劃的州屬衛生機構改革和發展建設,明確為州財政事權,由州財政承擔支出責任;州屬醫療衛生機構承擔各縣(市)政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務,由各縣(市)財政給予合理補助。

符合區域衛生規劃的各縣(市)所屬醫療衛生機構改革和發展建設,明確為各縣(市)財政事權,由各縣(市)財政承擔支出責任;各縣(市)所屬醫療衛生機構承擔州財政事權任務的,由州財政給予合理補助

鼓勵社會力量興辦醫療機構或醫養結合機構,提供多層次多樣化醫療和醫養結合服務,州、縣(市)財政部門按照規定落實補助政策。

2.衛生健康能力提升。主要包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展、老年健康服務體系建設、衛生應急能力提升等。國家統一組織實施的衛生健康能力提升項目,為中央、省、州縣(市)共同財政事權,由中央、省、州縣(市)共同承擔支出責任;省級統一組織實施的衛生健康能力提升項目,為省、州縣(市)共同財政事權,由省、州縣(市)共同承擔支出責任;州級統一組織實施的衛生健康能力提升項目,為州、縣(市)共同財政事權,由州、縣(市)共同承擔支出責任。鄉村醫生和計劃生育宣傳員能力提升、待遇保障和退養事宜,為州、縣(市)財政事權,由州、縣(市)承擔支出責任,所需經費州縣(市)按照2:8比例分擔。對中央和省財政承擔支出責任的項目,州財政統籌中央、省級補助資金和州級預算資金,根據工作任務量、補助標準、績效考核等因素給予轉移支付資金。

3.衛生健康管理事務。主要包括衛生健康法制建設、戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品檢測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測、信息化建設等,按照承擔職責的有關職能部門及其所屬機構隸屬關系,分別明確為州財政事權或縣(市)財政事權,由同級財政承擔支出責任。

4.醫療保障能力建設。主要包括醫療保障戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等,按照承擔職責的有關職能部門及其所屬機構隸屬關系,分別明確為州財政事權或各縣(市)財政事權,由同級財政承擔支出責任。

5.中醫藥(民族醫藥)事業傳承與發展。國家統一組織實施的中醫藥(民族醫藥)臨床優勢培育、傳承與創新、傳統知識保護與挖掘、“治未病”技術規范與推廣等,為中央、省、州和各縣(市)共同財政事權,由中央、省、州各縣(市)共同承擔支出責任。省級統一組織實施的中醫藥(民族醫藥)事業傳承與發展項目,為省、州縣(市)共同財政事權,由省、州和縣(市)共同承擔支出責任。州級統一組織實施的中醫藥(民族醫藥)事業傳承與發展項目,為州、縣(市)共同財政事權,由州和縣(市)共同承擔支出責任。對中央和州財政承擔支出責任的項目,州財政統籌中央、省級補助資金和州級預算資金,根據工作任務量、補助標準、績效考核等因素給予轉移支付資金。

醫療衛生領域的其他未列事項,按照改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。基本建設支出按照國家、省、州有關規定執行;健康扶貧等事項按照現行政策要求落實經費保障責任;涉及軍隊、國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構,按照現行體制和有關領域改革要求落實經費保障責任。

在深化醫藥衛生體制改革、脫貧攻堅及鞏固提升期間,州財政統籌中央、省級補助資金和州級預算資金,對推進公立醫院綜合改革、實施國家基本藥物制度、醫療保障能力建設、提升困難地區服務能力等按照規定給予補助;繼續支持實施基層醫療衛生機構能力提升、“互聯網+醫療健康”、基層醫療衛生機構人才隊伍建設等項目,落實對鄉村醫生的補助。

明確為中央、省州財政事權且確需委托各縣(市)行使的事項,受委托地在委托范圍內,以委托單位的名義行使職權,承擔相應的法律責任,并接受委托單位監督。明確為共同財政事權的事項中,城鄉居民基本醫療保險補助等中央制定國家基礎標準的事項,州級原則上執行國家基礎標準。若中央調整國家基礎標準、責任分擔等政策,我州根據省級政策的調整,及時研究調整。省級統一實施的計劃生育家庭扶助政策,按照既定標準執行。對于醫療救助、重點學科發展等不易或暫不具備條件統一制定基礎標準的事項,根據中央、省提出的原則要求和設立的績效目標,由州級或州級授權地區自主制定標準。今后中央和省級新出臺的項目,如未明確州和縣具體承擔比例或數額的,地方承擔部分州縣一律按照2:8比例分擔縣(市)在確保國家基礎標準和保障事項全部落實到位的前提下,可充分考慮地區間基本醫療衛生服務的公平性、當地經濟社會發展水平和財政承受能力,合理增加保障內容并提高保障標準,按照程序上報上級有關部門備案后執行,增支部分由各縣(市)財政負擔。各縣(市)在制定增加保障范圍和提高保障標準的政策時,要確保本級財政可持續。

四、保障措施

醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分是財政事權和支出責任劃分改革的重要內容,各縣(市)、有關部門要高度重視,強化領導,細化措施,密切配合,精心組織,確保改革順利推進。

(一)強化聯動,協同推進有關改革。統籌推進醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革與深化醫藥衛生體制改革,注重預防為主和健康促進,著重健全基本醫療和公共衛生穩定可持續的籌資保障機制,強化區域衛生規劃約束力等,形成兩項改革良性互動,協同促進的局面。

(二)強化保障,落實財政支出責任。各縣(市)要根據本方案,按照確定的支出責任合理安排財政預算,全面實施績效管理,保障基本醫療衛生服務有效供給。按照保持現行財力格局總體穩定的原則,醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革中涉及的各級財政支出基數劃轉,按照預算管理有關規定辦理。

(三)強化法治,修訂完善規章制度。各縣(市)、有關部門要根據本方案和國家、省州的統一要求,及時修訂完善相關制度規定。健全完善醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分制度體系,逐步實現財政事權和支出責任劃分法治化、規范化、制度化。

五、實施時間

本方案自印發之日起實施


大理白族自治州醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分情況表

財政事權事項

主要內容

支出責任及分擔方式

一、中央財政事權

公共衛生

重大公共衛生服務項目(全國性或跨區域的重大傳染病防控等)

   包括納入國家免疫規劃的常規免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置,艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等

中央財政承擔支出責任

二、省財政事權

公共衛生

地方性公共衛生服務項目(全省性或跨地域的傳染病防控等)

   包括國家免疫規劃冷鏈能力建設,瘧疾、麻風病、登革熱防治等

省財政承擔支出責任

三、州財政事權

(一)公共衛生

1.地方性公共衛生服務項目(全州性或跨地域的傳染病防控等)

   包括流行性出血熱、布魯氏菌病、絳/囊蟲病、廣州管圓線蟲病、片形吸蟲病防治等

州財政承擔支出責任

(二)能力建設

2.州屬醫療衛生機構改革和發展建設

    按照政府投入責任,對州屬醫療衛生機構(包括符合區域衛生規劃的州屬醫療衛生機構、公共衛生機構和計劃生育服務機構等)改革和發展建設給予補助

州財政承擔支出責任

3.州級衛生健康管理事務

   包括州級職能部門及其所屬機構承擔的衛生健康法制建設、戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品檢測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測、信息化建設等

州財政承擔支出責任

4.州級醫療保障能力建設

   包括州級職能部門及其所屬機構承擔的醫療保障戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等

州財政承擔支出責任

四、共同財政事權

(一)公共衛生

1.基本公共衛生服務

    包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管12項內容,以及婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查等部分原重大公共衛生服務和計劃生育項目

   中央承擔80%,省級承擔14%,州級承擔1.2%,縣(市)級承擔4.8%

2.地方公共衛生服務(地方病防治)

   包括碘缺乏病、燃煤污染性氟中毒、飲水型氟中毒、飲水型砷中毒、克山病防治等

   州財政統籌中央和省級補助資金、州級預算資金,根據防控任務、工作開展情況等因素確定

3.突發公共衛生應急救治(全省性或跨地域、全州性或跨地域的公共衛生事件的疫情處置)

    包括鼠疫、人感染禽流感、中東呼吸綜合征等疫情應急救治和衛生應急物資儲備以及州域內或危害程度較低的公共衛生事件疫情處置

   州財政統籌省級補助資金和州級預算資金,根據響應等級、應急救治成本等情況安排補助資金

(二)醫療保障

4.城鄉居民基本醫療保險補助

   包括各級財政對城鄉居民基本醫療保險的繳費補助,以及在州級參保的大學生繳費補助

   中央承擔80%,省級承擔14%,州級承擔1.2%,縣(市)級承擔4.8%。對在州級參保的大學生,州級財政全額承擔地方補助資金。

5.醫療救助

   包括城鄉醫療救助和疾病應急救助

州財政統籌中央、省級補助資金和州級預算資金,根據地方財力狀況、救助需求、工作開展情況等因素,對各地給予轉移支付資金。

6.計劃生育扶助保障

    包括國家實施的農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助和我省實施的計劃生育家庭獎學金補助、計劃生育家庭城鄉居民基本醫療保險個人參保繳費補助、失獨家庭一次性撫慰金和農業人口獨生子女家庭一次性獎勵等扶助項目

    國家統一實施的計劃生育家庭扶助項目,中央和地方按照8:2比例分擔。其中,計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育手術并發癥特別扶助等項目地方需投入資金由省財政全額承擔;其余項目中國家統一實施的計劃生育項目中央、省、州、縣(市)按照80:14:1.2:4.8比例分擔,省級統一實施的計劃生育項目省、州、縣(市)按照70:6:24比例分擔。

(三)能力建設

7.國家、省、州統一組織實施的衛生健康能力提升項目

    包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科、老年健康服務體系建設、衛生應急能力提升等

    州財政統籌中央和省級補助資金、州級預算資金,根據工作任務量、補助標準、績效考核等因素對各縣(市)給予轉移支付資金

8.國家、省、州統一組織實施的中醫藥(民族醫藥)事業傳承與發展

    包括中醫藥(民族醫藥)臨床優勢培育、傳承與創新、傳統知識保護與挖掘、“治未病”技術規范與推廣等

   州財政統籌中央和省級補助資金、州級預算資金,根據工作任務量、補助標準、績效考核等因素對各縣(市)給予轉移支付資金

五、縣(市)財政事權

(一)公共衛生

1.縣(市)公共衛生服務

    縣(市)域內傳染病防治等公共衛生服務

縣(市)財政承擔支出責任

2.突發公共衛生應急救治

    縣(市)域內或危害程度較低的突發公共衛生事件疫情處理

縣(市)財政承擔支出責任

(二)能力建設

3.縣(市)所屬醫療衛生機構改革和發展建設

    按照政府投入責任,對縣(市)所屬醫療衛生機構(包括符合區域衛生規劃的縣(市)所屬公立醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構和計劃生育服務機構等)改革和發展建設給予補助

    縣(市)財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革、脫貧攻堅及鞏固提升期間,州財政統籌中央和省級補助資金、州級預算資金對縣(市)按照規定給予補助

4.縣(市)級衛生健康能力提升項目

    縣(市)自主實施的衛生健康能力提升項目。

   縣(市)財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革、脫貧攻堅及鞏固提升期間,州財政統籌中央和省級補助資金、州級預算資金對縣(市)按照規定給予補助

5.縣(市)級衛生健康管理事務

    縣(市)職能部門及其所屬機構承擔的衛生健康法治建設、戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測、信息化建設等

縣(市)財政承擔支出責任

6.縣(市)級醫療保障能力建設

    縣(市)職能部門及其所屬機構承擔的醫療保障戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等

   縣(市)財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革、脫貧攻堅及鞏固提升期間,州財政統籌中央和省級補助資金、州級預算資金對縣(市)按照規定給予補助

7.縣(市)自主實施的中醫藥(民族醫藥)事業傳承與發展

    縣(市)自主實施的中醫藥(民族醫藥)臨床優勢培育、傳承與創新、傳統知識保護與挖掘、“治未病”技術規范與推廣等

縣(市)財政承擔支出責任


 附件:大理白族自治州人民政府辦公室關于印發大理州醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知

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